Reklama
  • Wtorek, 26 kwietnia 2016 (08:00)

    Infekcyjne zapalenie wsierdzia

Czterdziestoczteroletnia pani Anna zgłosiła się do mnie z powodu gorączki, osłabienia i bólu w klatce piersiowej, narastających od kilku dni. Skarżyła się także na duszność i zmęczenie. Stwierdziłam u chorej szmer nad sercem.

W badaniach laboratoryjnych zwracały uwagę znacznie podwyższone parametry zapalne: wysoka leukocytoza i CRP. W rentgenie klatki piersiowej nie opisano zmian zapalnych w płucach. Pacjentka podawała, że tydzień wcześniej miała usuwany ząb. Rozpoznałam infekcyjne zapalenie wsierdzia.

Objawy i leczenie

Wsierdzie pokrywa od wewnątrz jamę serca oraz zastawki i przechodzi bezpośrednio do wnętrza naczyń krwionośnych, gdzie łączy się ze śródbłonkiem. Do infekcyjnego zapalenia wsierdzia dochodzi wtedy, gdy do krwi przedostaną się bakterie. Dzieje się tak po różnego rodzaju zabiegach, np. wkłuciach dożylnych czy usuwaniu zęba. Na chorobę najbardziej narażone są osoby z różnego rodzaju uszkodzeniami serca (np. z jego wadami).

Reklama

Początkowe objawy choroby to: gorączka, osłabienie, bóle mięśni, dreszcze, nadmierna potliwość, bóle głowy, nudności, spadek apetytu. Nieco później mogą pojawić się także bóle w klatce piersiowej, promieniujące do pleców. Bardziej specyficzne symptomy wiążą się z zajęciem serca przez bakterie.

W przypadku zajęcia prawej części serca objawy przypominają zapalenie płuc (kaszel, duszność, ból w klatce piersiowej). Jeśli zajęta jest lewa część serca, są to: obrzęki, szybka męczliwość, niewydolność nerek, a także objawy z ośrodkowego układu nerwowego. Mogą się też pojawić wybroczyny podskórne, czerwone, bolesne guzki na skórze palców rąk (tzw. guzki Oslera) oraz plamy krwotoczne na dłoniach i stopach.

Pacjent z podejrzeniem infekcyjnego zapalenia wsierdzia powinien trafić do szpitala. Badaniem pozwalającym potwierdzić rozpoznanie jest USG (echo serca). Choremu pobiera się krew na posiew, by sprawdzić, jaka bakteria wywołała infekcję. Zanim uzyska się wynik, zwykle po 3-4 dniach, włącza się antybiotyk o jak najszerszym spektrum działania.

Jeśli leczenie jest nieskuteczne albo uzyskany wynik posiewu wraz z antybiogramem (czyli określeniem wrażliwości bakterii na antybiotyki) pokazuje oporność wyhodowanego z krwi pacjenta patogenu na stosowany lek, terapię modyfikuje się, dobierając antybiotyk, na który bakteria jest wrażliwa. To pozwala na wyleczenie.

Groźne bakterie

Bakterie szybko „się uczą”. Jeśli przyjmujemy antybiotyk i odstawiamy go na własną rękę, bo objawy infekcji ustąpiły, „uzbrajamy” bakterie w wiedzę, jak przeżyć w środowisku antybiotyków. Zarazki szybko znów się namnażają. Wędrują po całym organizmie, często za cel obierając sobie serce. Infekcyjne zapalenie wsierdzia jest często efektem zakażenia: gronkowcami, paciorkowcami, pneumokokami, gonokokami, bakteriami gram ujemnymi. Bywa też skutkiem agresywnej infekcji grzybiczej, chlamydiozy czy mykoplazmy.

Do organizmu zarazki dostają się różną drogą. Czasem stanowią naturalną część flory jamy ustnej, np. bakterie gram ujemne, które w pewnych okolicznościach (niedoleczone zęby) i przy osłabieniu odporności mogą dotrzeć do serca, poważnie mu szkodząc.

Życie na gorąco
Więcej na temat:bakterie | zapalenie | pacjent | CRP | USG

Zobacz również

  • W Polsce umiera więcej kobiet w wieku 25-64 lata niż w innych krajach Europy. Najczęstszą przyczyną zgonów są choroby układu krążenia. Jak do nich nie dopuścić, wyjaśnia dr Agnieszka Pawlak. więcej

Twój komentarz może być pierwszy

Zapoznaj się z Regulaminem
Wypełnienie pól oznaczonych * jest obowiązkowe.